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敗血症の原因と治療法

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敗血症は、傷口や感染症などを介して、細菌が全身に広がることで生じる感染症です。敗血症を発症した場合、一刻を争う治療が必要とされますが、実際にはどのような治療を行うのでしょうか?今回は、敗血症原因、そして敗血症の治療法について調べてみました。

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原因とリスク要因

どのような感染症も、敗血症に発展する可能性があるとされていますが、特に敗血症になりやすいと考えられる感染症や病原体が存在します。敗血症は、皮膚、大腸、肺(肺炎など)、そして尿路(腎臓に生じる感染症など)に生じる感染症にしばし影響を受けるとされています。尿路性敗血症は、尿路感染症を、さらに複雑にする病気であります。黄色ブドウ球菌 (staph)、大腸菌(E. coli)、そしていくつかのタイプのレンサ球菌は敗血症をよく引き起こす病原体であります。カビ菌や、マラリアなどの原生動物もまた、敗血症を引き起こします。

敗血症性血液感染症がかかりやすいリスクを持っている人
  • HIVやAIDS、そしてガンなどの病気によって免疫が低下している人
  • ステロイド剤や、臓器移植での拒絶反応を防ぐために用いる薬品など、免疫機能を抑制する薬品を服用している人
  • 幼児や乳児(特に2歳以下)
  • 高齢者(特に持病や健康問題を抱えている人)
  • 糖尿病患者
  • 最近入院していた人、侵襲性(しんしゅうせい)の高い治療を受けた人

すでに入院中の患者が病院内で、敗血症に感染し発症することは、あまり珍しくありません。特に、最近手術を受けた患者、長期間の間を入院している患者、そして尿路カテーテル留置などの処置を受けている人は、敗血症に感染しやすい傾向があります。

一般的な診断と治療方法

従来の診断方法

残念ながら現在のところ、「敗血症検査」と言える検査はなく、従来の方法ですと敗血症を診断するために医師は血液検査と尿検査を行います。また、綿棒で喉の奥や、現在持っている傷をこすって細菌を調べる検査も行われます。これらの検査の結果に感染症が確認され、敗血症の症状が生じているようであれば、敗血症の診断がほとんどの場合下されます。しかし、実際に感染症を感染しているにもかかわらず、検査を行った際にその結果が出ないことがあります。ですから、超音波などを使用して更なる検査が必要な場合があります。そして、この再検査にて、腸炎など臓器に異常が生じていないか確認されます。

病院での治療法

どのような状態であっても、敗血症に感染していることが確認できた場合、通常は集中治療室(ICU)へ入院するようになります。最も一般的な従来の治療法としては、静脈内に抗生物質を直接流し込みむ処置が行われます。また、点滴によって大量の輸液を行うのも一般的です。血圧が低すぎる場合は薬剤が全身に循環しない恐れがあるため、血圧を上昇させる薬が投与されます。肺に異常が確認できる場合は、酸素マスク、もしくは呼吸器を使用します。そして、同時に肝不全が生じている場合、従来の治療においては人工透析を行うことが一般的です。

病気の進行性

敗血症にかかった後の回復の見通しは、年齢、過去の病歴、健康状態、診断までの期間、敗血症を引き起こす原因となった病原生物によって異なります。以前まで健康で、特に大きな病気をした経験がない人の場合、敗血症によって死亡に至る確率は5%以下だとされています。しかしその一方、免疫機能が低下している、もしくは様々な病気にかかっている、高齢者の死亡率は比較的高くなる傾向にあります。このような患者が、進行性の敗血症に感染した場合の死亡率は、最大80%になると考えられています。

まとめ

感染症が発展することでも生じる敗血症ですが、敗血症になりやすい感染症や病原菌が特定されています。また、最近手術を受けた人や、高齢者、カテーテルなどを体に導入している人、そして免疫が低下している人は、敗血症に感染しやすい傾向があるそうです。治療に関しては、早期発見が生存率上昇につながるため、敗血症のサインを見逃さず、疑わしい症状がある場合はすぐに医療機関で受診することが推奨されています。

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By Heidi Stephens


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